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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医基础理论》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你讨论一张，中医治疗坐骨神经痛的医案、方剂。咱们啊，废话不多说，直接看看这个患者的情况。这个人，当时很年轻，才36岁。初诊的时间，是1986年的12月份。怎么回事呢？大概从一个礼拜之前开始，此人忽然出现左腿疼痛。有人说了，腿疼，那不是常见事儿吗？有啥稀奇的？我跟你说，她这个疼，可不是一般的疼，那是疼得哭天喊地啊。那感觉，就好像始终有一把电枪，不停地点击左腿，常人是无法想象和忍受的。一转眼，七天过去了。在极度痛苦中，患者精神和肉体遭受了巨大的摧残。无奈下，患者投中医治疗。图片
刻诊，患者脉弦紧，苔薄白，舌质暗红，左下肢臀部到足底，有放射性电击样疼痛，转身和屈腿都难以完成。整个人疼的啊，呻吟哭泣不止。表情苦闷，面色青紫。触摸四肢，发现手脚不温。追问病史，患者说实在记不得了。唯一有印象的，就是最初那几天，似乎穿少了，天气降温，但也没感觉多冷，应该谈不上有太大的影响。了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：白芍60克，甘草30克，当归15克，熟地20克，川芎15克，川牛膝15克，木瓜30克，炮附子10克，威灵仙10克，水煎服。结果如何？患者服用一剂之后，第二天，疼痛大大缓解。服下第二剂，下肢疼痛几乎消失。四肢开始有些温热了。患者精神状态也见好转。这时候，原方中威灵仙去掉，加苏木10克，水煎服。药用2剂之后，患者疼痛完全消失，左腿活动自如，只是微微觉得腰痛。这时候，原方白芍、甘草、木瓜用量减轻，加杜仲和桑寄生各15克，再投3剂巩固。事后，患者接受随访5年，病情未曾复发。这就是医案的基本经过。咱们简单分析一下吧。其实这个患者的问题，比较明确，就是寒凝血瘀。患者就诊的时候，四肢不温，发病之初也曾冒寒，这就不得不考虑一个寒邪。患者面色青紫，这主寒邪，也主血瘀。脉弦紧，主寒，主痛。舌暗红，可知血运不畅。苔薄白，可知寒邪在里，尚未化热。所以，引起患者剧烈疼痛的，在中医看来，无非两个原因，这就是“寒”和“淤”。怎么办呢？这就是温经散寒和化瘀。你看当时的配伍——白芍60克，甘草30克，当归15克，熟地20克，川芎15克，川牛膝15克，木瓜30克，炮附子10克，威灵仙10克，水煎服。图片
其中，当归、熟地、川芎，模拟四物汤的意思，用于养血活血。炮附子，温阳散寒，威灵仙，祛风湿止痹痛。川牛膝、木瓜，这些是通经活络之品，可以治标。比较抢眼的，是其中白芍重用60克，甘草重用30克。这就是芍药甘草汤。这么大的药量，用于缓急止痛。芍药甘草汤作为经方，专治“脚挛急”。中医在缓解腰腿疼痛的时候，芍药甘草汤几乎是必用的方子。总之，这治疗过程，以散寒和活血为主，配合通经活络、缓急止痛。药少力专，在短时间内解决了问题。通过这小医案，文老师想和你一起体会一件事儿。这就是在冬日里出现的肢体疼痛，我们怎么认识它。我跟你说，这里主要是“寒”和“淤”。寒，自然就是低温刺激。“淤”，就是在寒邪的影响下，以及久病入络以后所出现的血瘀问题。在中医的病因学里，寒邪致病特点之一，就是主痛。淤的致病特点之一，也是疼痛。所以，我们在寒冷季节出现身体局部的顽固、剧烈疼痛，就应该把目光投向寒、和淤两个方面。遣方用药，就是以此为目标。上面医案里的方子，构成简单，思路清晰，是可以效法的。当然，其中白芍和甘草的用量未必这么大。白芍20到30克，就不少了。威灵仙，最好不要久服，炮附子，应该先煎一小时。总之，它改善冬日低温下肢体顽固疼痛，有一定作用。当然，患者的辨证，务必是寒凝血瘀。离开这个辨证前提，就不能随便用。好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。国内十大配资平台提示：文章来自网络，不代表本站观点。
