9月20日上午，国家医保局发布公告，2025年国家基本医保目录及商保创新药目录调整专家评审工作已结束，医保局将于近期在北京组织召开企业现场沟通会，与拟谈判、竞价及价格协商企业进行面对面交流。
今年的医保目录调整是国家医保局成立以来进行的第8次，也是首次在基本医保目录之外增设商保（商业健康保险）创新药目录。
今年共有534个药品通过基本医保目录的形式审查，121个药品通用名通过商保创新药目录的形式审查，包括定价百万元的抗癌药CAR-T（嵌合抗原受体T细胞）在内，多款高价创新药冲刺商保创新药目录，寻求创新药多元支付的新途径。
国家医保局公告称，评审结果为“拟谈判新增”“拟竞价新增”“拟价格协商”的目录外药品，表明该药品被纳入了2025年国家基本医保目录及商保创新药目录谈判/竞价/价格协商范围，获得了谈判/竞价/价格协商资格，不代表已被纳入国家基本医保目录或商保创新药目录。
根据《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》，2025 年目录调整分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段，基本目录调整和商保创新药目录制定同步进行。
专家评审结束之后，将进入谈判/竞价/价格协商阶段，在这个阶段，企业需要提交相关材料，国家医保局将开展测算评估，组织专家通过职工/居民医保基金测算、药物经济学等方法开展评估，提出基本目录医保支付标准的评估意见。
同时也要加强与企业的信息沟通。就药品测算评估的思路和重点与企业进行面对面沟通，收集企业意见建议和诉求。
今日公告明确，医保局将于近期在北京组织召开企业现场沟通会，与拟谈判、竞价及价格协商企业进行面对面交流。
虽然今年的目录谈判启动比往年晚，但节奏更加紧凑。第一财经查阅去年公告发现，去年国家医保局是9月14日发布专家评审结果，要求企业9月28日前提交材料。今年是9月20日发布专家评审结果，企业要在9月30日前提交材料。由此看，今年谈判环节的时间表已经基本与去年一致了。
按照去年的时间表，国家医保目录谈判开始于10月27日，为期四天。第一财经此前从相关政策制定人士处了解到，2025年医保谈判争取与去年同步，但由于今年新增了商保创新药目录的测算评估等工作，具体谈判的时间也可能略晚于去年。
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郭晋晖
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